昆明藍橙齒科郭瑞娟護士長 為您講解“兒童不良口腔習慣”（第九期）

2021-01-05

你好，這里是《新生命醫(yī)學健康知識100問課堂》，今天我們請到昆明藍橙齒科兒童口腔保健中心郭瑞娟護士長，給大家講解兒童牙齒健康的常見問題。

郭老師是中華口腔醫(yī)學會兒童預防口腔專業(yè)委員會會員，獲得中國牙病防治基金會和中國青年志愿者協(xié)會認證的健康口腔推廣大使。


A20：我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小朋友生長發(fā)育過程當中，一些不好的口腔習慣，給牙齒的生長發(fā)育帶來很大的影響，經(jīng)常碰到牙齒長得不好看的“地包天”，習慣于用一側的牙齒來進行食物的咀嚼，就會出現(xiàn)“大小臉”等等的一些面部發(fā)育過程當中的不美觀的情況。從你們大量的接診案例當中能不能給我們做出一些提示，哪些孩子的不良口腔習慣是一定要在早期注意，使孩子在未來牙齒的發(fā)育情況比較理想，你給我們介紹下這方面的情況。

Q20：好的，首先我們看一下，常見的兒童口腔不良習慣會有哪些，我們把它總結為6類：1）吮指習慣；2）舌習慣；3）唇習慣；4）偏側咀嚼習慣；5）咬物習慣；6）睡眠習慣。


1）吮指習慣：發(fā)病率比較高，在嬰幼兒時期是一種正常的神經(jīng)反射，4-6歲之后開始逐漸消失，如果還繼續(xù)出現(xiàn)，那就把他視為不良習慣。由于吮指或使用安撫奶嘴時，手指或安撫奶嘴放在正在萌出的上下前牙處，就會阻止前牙正常的萌出，導致閉口時，上下前牙間出現(xiàn)圓形的間隙，這個稱為開合，由于吮吸作用長久持續(xù)，口內(nèi)氣壓降低，加上頰面部肌肉的壓力作用，會使牙弓變窄，上前牙前突，開唇露齒，拇指或奶嘴壓在上腭，還可使其凹陷，阻礙鼻腔向下發(fā)育。


2）吐舌和口呼吸：很多小朋友可能會喜歡把舌頭吐出來，爸爸媽媽都覺得還挺可愛，如果偶爾這樣還行，長期就屬于不良習慣了，會有前牙開合、上頜前凸等錯頜畸形。還有一些因為吐舌和口呼吸的不好習慣，會引起小朋友口吃。吐舌和口呼吸的不良習慣，其實是可以糾正的。簡單的不良習慣矯正、教導患兒正確的吞咽、舌功能、肌功能的治療和正畸治療，嚴重的小朋友還需要通過外科手術進行治療。

我們再來講一下舌習慣，說完話嘴巴一閉，舌尖就頂?shù)窖例X上。如果是經(jīng)常將舌尖放在上下前牙之間，就會導致開合，舌前伸抵觸到下前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸，俗稱“地包天”，學名叫做“反合”。舌頭如果同時抵觸在上下前牙，就會使上下牙均向前移位，導致雙牙弓或者是雙頜前突。

3）唇習慣：分為咬上唇的習慣、咬下唇的習慣和覆蓋下唇。經(jīng)常有些小朋友喜歡咬著自己的下嘴唇（常見于一些受了委屈，精神處于緊張或者集中狀態(tài)的小朋友），會造成上牙的壓力，導致上牙前突，形成“爆牙”。

咬上唇所造成下頜前凸，上牙擁擠并向舌側傾斜；咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀”；覆蓋下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下頜后縮，使下唇自然而然地位于上下牙之間，從而加重了病情發(fā)展。

4）偏側咀嚼習慣：會導致牙弓向咀嚼側旋轉，廢用側發(fā)育不良，下頜向咀嚼側偏斜，導致臉左右不對稱，不太美觀。

5）咬物習慣：指習慣性地啃咬物品，比如長期使用一處的牙齒咬鉛筆頭、被角、紐扣，就會形成咬物處牙齒的小開頜。

6）睡眠習慣：睡覺的時候，用手或者拳頭在一側臉下面，或者說用手托著，都可能會導致頜面發(fā)育異常以及面部的不對稱。有的小朋友晚上睡覺的時候會張著嘴巴呼吸，也是一個不太好的習慣。兒童時期的口腔不良習慣跟兒童的口腔生理習慣、牙齒的替換都有著密切的關系，并且會跟某些疾病和精神因素還有關聯(lián)，比如饑餓、煩躁、緊張，或是單純的模仿，因為這些習慣導致畸形的過程是比較緩慢的，是一種潛移默化的改變。

在牙齒畸形被明顯發(fā)現(xiàn)之前，往往得不到家長的重視，所以家長有必要掌握了解這些不良習慣所造成的危害，注意觀察，在醫(yī)生的幫助指導下改正?？赡苡械募议L會說我每天跟他生活在一起，我覺得好像也沒有什么不良習慣，都挺好的。那在每三個月到半年定期檢查的過程當中，醫(yī)生也會來幫你判斷，這個時候配合醫(yī)生進行早期的干預就可以了。


剛剛講的這6種不良的習慣，有沒有哪一種是相對來說發(fā)生頻率比較高的習慣？

較高的就是吮指習慣，咬手指頭、咬安撫奶嘴，好多小朋友咬大拇指，都咬出一個老繭。他可能習慣咬右手或者習慣咬左手，另一只手的拇指就比另外一只手還要更大一點，這個就是很明顯的都能看得出來的。

好的，這個高發(fā)的不良習慣，提醒家長如果發(fā)現(xiàn)了要去制止。

今天針對寶寶不好的口腔習慣，你給我們做了一個詳細的解答。后續(xù)兒童還會出現(xiàn)的牙齒問題，會在接下來的內(nèi)容當中再請您給我們講解。今天的內(nèi)容就到這兒，非常感謝您的精彩解答。

《新生命醫(yī)學健康知識100問課堂》我們下期見！